Отбеливание, восстановление и контур десен

Рис. 1

Предоперационные снимки очень важны для выбора правильного оттенка и оценки процедуры отбеливания.

Рис. 2

Обработка корневых каналов 21 и повторная обработка 11 были выполнены, очевидно, после изоляции коффердамом.

Рис. 3

Каналы заделываются самопротравливающимся клеем и каплей текучего композита. Затем был нанесен отбеливатель (35% перекись водорода) и полости были заполнены временной реставрацией.

Рис. 4

С помощью восковой модели удалось скорректировать объем, межзубные промежутки и пропорции зубов. Планировалось сделать виниры из стеклокерамики на 12, 11 и 21 зубы.

Рис. 5

Отбеливатель меняли раз в неделю. Через 4 недели изменение цвета 21 полностью исчезло, но зуб 11 все еще имел темный оттенок.

Рис. 6

Учитывая молодой возраст пациента, мы решили попробовать простую прямую композитную реставрацию, чтобы быть максимально консервативными и ограничить стоимость лечения. Чтобы получить достаточную толщину, чтобы скрыть обесцвечивание без удаления звуковой структуры, мы подумали, что можем использовать небольшой небный наклон 11. На этом снимке мы также можем увидеть, что края десен визуально не находятся на одном уровне.

Рис. 7

Изоляция коффердамом обязательна для выполнения адгезивных процедур.

Рис. 8

Старая реставрация была удалена, а щечная поверхность 11 зубов отполирована алмазным бором с красным кольцом. На щечном крае был создан небольшой скос.

Рис. 9

После адгезионных процедур (Universal Bond, Tokuyama) был нанесен тонкий слой непрозрачного пятна (Estelite Color MCO, Tokuyama), чтобы скрыть изменение цвета. Это очень важно для уменьшения необходимой толщины.

Рис. 10

Специальный инструмент (Gengiva, LM) использовался в качестве матрицы для создания нового цементно-эмалевого перехода в более апикальном положении. Этот шаг был необходим для выравнивания десневых краев двух центральных резцов.

Рис. 11

Новый профиль теперь поддерживает коффердам.

Рис. 12

Так легко ошибиться в непрозрачности и полупрозрачности. Наличие полупрозрачного композита в неправильном месте приведет к низкому значению (серому) реставрации. Вот почему мы решили создать большую часть небной стенки с массой тела (Asteria A2B, Tokuyama).

Рис. 13

Только резцовая треть небной оболочки была обработана эмалью (Asteria NE, Tokuyama).

Рис. 14

Задняя металлическая матрица может быть идеальной для легкого восстановления проксимальной стенки.

Рис. 15

Когда оболочка готова, нам просто нужно ее заполнить.

Рис. 16

Мы всегда стараемся максимально сократить количество используемых композитов. В данном случае для восстановления дентинного тела использовалась масса тела (Asteria A2B, Tokuyama). Тот же композит был нанесен на резцовый край, чтобы воспроизвести непрозрачный ореол.

Рис. 17

Для усиления различий между мамелонами использовалась полупрозрачная масса (Estelite Color Clear, Tokuyama), затем режущая треть была покрыта слоем эмали (Asteria NE, Tokuyama). С помощью этого композита необходимо покрыть эмалью только полупрозрачные участки; средняя треть была сделана только с телесным оттенком.

Рис. 18

Простой карандаш — отличное подспорье для контуринга.

Рис. 19

После конечной обработки и полировки коффердам удалили.

Рис. 20

Через неделю карандашом снова наметили новый контур реставрации.

Рис. 21

Ситуация после второй контурной пластики.

Рис. 22

Ситуация после второй контурной пластики.

Рис. 23

Поляризованный снимок, сделанный с помощью MDP.

Рис. 24

До и после. На этом снимке легко увидеть, как изменились края десен.

Рис. 25

Финальная картинка с MDP.

Рис. 26

5-месячное обследование.

Рис. 27