Отбеливание зубов и удаление пятен: цели и ошибки
Отбеливание зубов и удаление пятен — частые запросы наших пациентов или ситуации, с которыми мы сталкиваемся и хотим решить для эстетического удовлетворения наших пациентов. Более того, процедуры отбеливания следует рассматривать не как изолированное лечение, а как малоинвазивную часть более обширного плана лечения.
Начиная с более белых зубов, мы облегчаем все наши реабилитационные процедуры, будь то очень сложные или простые случаи.
Рис. 1
Этот 27-летний пациент хотел улучшить свою улыбку, в частности, он попросил сделать зубы белее и гармоничнее.
По протоколу приступаем к лечению верхней дуги.
Рис. 2
Мы начали с того, что временно покрыли коричневые пятна на 22 и 23 зубах и построили новые направляющие для клыков; лучше сделать это вначале, чтобы вы могли настроить их во время следующих встреч и проверить работу.
Рис. 3
На центральных резцах были белые пятна, которые он хотел удалить, а также стертые клыки, которые пациент описал как «короткие».
Рис. 4
Темные пятна обычно более поверхностны, чем белые.
Рис. 5
Кроме того, эти композиты вместе с элементами нижней челюсти послужат хроматическим эталоном для отбеливания.
Рис. 7
Поляризованное изображение 11 и 12 зубов.
Рис. 8
Поляризованное изображение центральных резцов.
Рис. 9
Истирание на 23 зубе.
Рис. 10
Истирание 13 зуба.
Рис. 11
Реставрация 13 зуба.
Рис. 12
Реставрация 22 и 23 зубов.
Рис. 13
Базовый цвет перед отбеливанием.
Рис. 14
Доставка верхнего мягкого лотка с перекисью карбамида 16% White Dental Beauty Teeth Whitening gels
Рис. 15
1 неделя осмотра.
Рис. 16
Спустя неделю мы уже можем видеть разницу между отбеленными верхними зубами и композитными реставрациями и нижней челюстью, которая еще не была отбелена.
Рис. 17
2-х недельный контроль
Рис. 18
20 дней после инфильтрации и новой реставрации
Рис. 19
Травление
Рис. 21
Травление после пескоструйной обработки.
Рис. 22
Полоскание специальным спиртом, предназначенным для предварительной визуализации результата.
Рис. 22
Зубы покрыты спиртом.
Рис. 22
Я удалил поверхностный слой реставрации, которую хотел заменить.
Рис. 22
После травления.
Рис. 22
Используем технику ICON.
Рис. 22
Немедленный послеоперационный снимок. На этом этапе действительно была ошибка; как многие из вас могли подумать, выполнив микроабразию, я должен был заполнить дефект каким-нибудь композитом в дополнение к смоле ICON.
Рис. 22
Фактически, этот дефект я восполню при следующей реставрации.
Рис. 22
Боковой вид.
Рис. 22
Разница в цвете между верхними и нижними зубами. Дефект на поверхности зуба 11.
Рис. 22
Картина МДП с диффузорами.
Рис. 22
MDPimage: разница между отбеленными и небелеными зубами еще более очевидна.
Рис. 22
В послеоперационном периоде: добавление композитного материала на 11 зуб.
Рис. 22
Поляризованный вид.
Рис. 22
Вид сбоку, чтобы подчеркнуть разницу между отбеленными верхними и нижними сводами.
Рис. 22
Выводы
Диагностика является ключевым моментом в борьбе с обесцвечиванием и проникновением смолы.
Правильный выбор случая и пациента всегда имеет значение: даже несмотря на то, что иногда мы можем исправить ошибки благодаря нашим навыкам, всегда лучше избежать проблем, чем найти решение!
Помните, что перед инфильтрацией используйте отбеливатель, потому что после этого будет уже слишком поздно. Во время инфильтрации, если вам нужно удалить эмаль, пусть даже немного, с помощью пескоструйной обработки, не забудьте добавить композит в смолу.
Комбинирование отбеливания и инфильтрации смолой — отличное простое консервативное, недорогое и предсказуемое решение для многих случаев дисхромии передних зубов.
Библиография
- Loguercio AD, Servat F, Stanislawczuk R, Mena-Serrano A, Rezende M, Prieto MV, Cereño V, Rojas MF, Ortega K, Fernandez E, Reis A. Effect of acidity of in-office bleaching gels on tooth sensitivity and whitenings: a two-center double-blind randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2017 Dec;21(9):2811-2818.
- Attal JP, Atlan A, Denis M, Vennat E, Tirlet G. White spots on enamel: treatment protocol by superficial or deep infiltration (part 2). Int Orthod. 2014 Mar;12(1):1-31
- Salat A. Post orthodontic white spots. Style Italiano.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.
