Восстановление сломанных молодых центральных резцов композитом
Восстановление сломанных молодых центральных резцов композитом
Восстановление полостей класса IV — одна из самых сложных задач для стоматолога из-за трудностей в подборе цвета, в имитации естественной внутренней структуры зуба и в скрытии линии перелома.

Рис. 1
Этот мальчик сломал зубы, играя в хоккей в субботу. К счастью, ни один из переломов не был осложнен обнажением пульпы, и, поскольку фрагменты не были извлечены, дантист запломбировал дентин.

Рис. 2
Внутриротовой обзор.

Рис. 3
Был сделан слепок для восковой модели, на основе которой был изготовлен силиконовый индекс.

Рис. 4
Кроме того, раннее согласование цветов было выполнено с использованием стандартной шкалы расцветок VITA.

Рис. 5
Я всегда делаю прямой макет с точными композиционными оттенками и формами, которые я хочу использовать, чтобы виден фактический результат окончательной реставрации.

Рис. 6
Черно-белое изображение полезно для анализа значения.

Рис. 7
Изоляция коффердамом является обязательной для выполнения адгезионных процедур.

Рис. 8
Для более эффективной изоляции коффердам следует заправить в борозду. Лигатура зубной нити обеспечивает дополнительное втягивание.

Рис. 9
Поверхность следует тщательно очистить. Создание скоса полезно при попытке скрыть линию излома. Все края скруглены.

Рис. 10
Я всегда протравливаю более широкую поверхность, чем та, к которой я собираюсь приклеить реставрацию, чтобы избежать риска оставить часть реставрации несвязанной, что приведет к раннему окрашиванию и инфильтрации.

Рис. 11
Использовался универсальный клей в одной бутылочке.

Рис. 12
Полезно отметить, где линия перелома проходит в силиконовом ключе, чтобы не иметь большого перегиба в небной области.

Рис. 13
Небная оболочка создается из эмалевой массы A3 (Filtek Supreme XTE, 3M) с помощью небного силиконового ключа.

Рис. 14
Было нанесено небольшое количество дентина A1 (Filtek Supreme XTE, 3M) из-за его непрозрачности. Слой оттенка A1 для тела (Filtek Supreme XTE, 3M) использовался для воспроизведения мамелонов и откалиброван с помощью инструмента Misura (комплект LM Arte от Styleitaliano), чтобы обеспечить правильное расстояние между массой эмали.

Рис. 15
Для получения очень точной формы режущего края можно выполнить коррекцию с помощью алмазного бора на низкой скорости.

Рис. 16
Для режущего края я использовал тот же дентин, который был выбран для остальной части наслоения.

Рис. 17
Мы можем нанести прозрачную полупрозрачную массу между мамелонами, а также поверх них для контраопалесценции.

Рис. 18
Правдоподобные стенки изготавливаются из эмали того же оттенка, с помощью боковых матриц в вертикальном положении.

Рис. 19
Добавлены белые пятна для более естественного вида.

Рис. 20
Последний щечный слой был упакован и адаптирован к существующей анатомии с помощью инструмента Condensa (комплект LM Arte, разработанный Styleitaliano).

Рис. 21
Заключительный аспект реставрации.

Рис. 22
Реставрации в конце сеанса, перед регидратацией.

Рис. 23
Правильная полировка чрезвычайно важна для долгосрочного успеха реставрации. Сначала исправьте светоотражающие угловые линии.

Рис. 24
Текстура поверхности создавалась алмазным бором на низкой скорости и без орошения.

Рис. 25
Окончательная полировка проводилась спиральными кругами (3М) на низкой скорости при водяном орошении.

Рис. 26
Войлок с пастой из оксида алюминия использовался для получения глянцевых поверхностей.

Рис. 27
При осмотре через месяц.

Рис. 28
После регидратации линии перелома не видны, а реставрации выглядят естественно.

Рис. 29
До и после, через 6 месяцев.
Выводы
Прямые композитные реставрации могут стать отличным решением для восстановления эстетики и функциональности в случае перелома передних зубов. Для достижения этих целей обязательно следовать точной методике. Эта методика должна включать точный диагноз, полное планирование с пробной реставрацией и силиконовый ключ. Изоляция и хорошая адгезивная техника вместе с упрощенной реставрационной техникой и усиленной обработкой и полировкой завершают успешный сеанс.
Библиография
1. Lee YK, Lu H, Powers JM. Measurement of opalescence of resin composites. Dent Mater 2005;21:1068–1074.
2. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth.Eur J Esthet Dent. 2010 Spring;5(1):102-24.
3. Villarroel M, Fahl N, De Sousa AM, De Oliveira OB Jr.Direct esthetic restorations based on translucency and opacity of composite resins. J Esthet Restor Dent 2011;23(2):73-87.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.