Пародонтальная пластика для закрытия корня при рецессии десны, связанной с истиранием шейки
Пародонтальная пластика для закрытия корня при рецессии десны, связанной с истиранием шейки
В таких случаях предлагались разные подходы. Некоторые авторы предлагают сначала заполнить дефект корня, а затем провести операцию, другие предполагают обратное. В данном случае был выбран второй вариант.
Женщина 45 лет, не страдающая диабетом и некурящая, обратилась с рецессией десен, связанной с ссадинами шейки, с жалобами на эстетику и чувствительность корней.
Рис. 1
Рис. 2
Биламинарная техника без вертикальных разрезов была выбрана с соединительнотканным трансплантатом в качестве наполнителя цервикальных ссадин. В левой верхней части верхней челюсти видны ссадины, несоответствующие пломбы и множественные рецессии.
Рис. 3
Удаление старых пломб зубилом Rhode и уменьшение ступени в CEJ с помощью многолезвийного стоматологического бора.
Рис. 4
Горизонтальный разрез, соединяющий верхушечные края соседних рецессий.
Рис. 5
Апикально по отношению к рецессиям ткань приподнимают на всю толщину с помощью долота Оксенбейна примерно на 3 мм. Лоскут на всю толщину закроет обнаженный корень.
Рис. 6
На картинке слева видна вся покрываемая территория. На другом снимке, в более апикальной области, лоскут снова имеет частичную толщину. Лезвие расположено параллельно поверхности кости и отделяет мышцы губ от надкостницы.
Рис. 7
Теперь лезвие параллельно поверхности слизистой оболочки и отделяет мышечные вставки от лоскута, чтобы обеспечить смещение коронки. Место приема до деэпителизации сосочков и до коррекции костного выступа между 24 и 25, что препятствует хорошей адаптации соединительной ткани.
Рис. 8
Устранение костного выступа с последующим открытием костномозговых пространств. Отслоение соединительной ткани от неба.
Рис. 9
Соединительная ткань располагается в точке наибольшего истирания и истирания поверхности корня. Ушивание лоскута после коронарного смещения.
Рис. 10
Заживление через 1 месяц показывает заполнение цервикальной ссадины соединительной тканью. На CEJ остается небольшая неровность, которую устраняют композитной реставрацией.
Рис. 11
Рис. 12
Клиническое сравнение между состоянием до операции (Изображение 11) и результатом через год (Изображение 12) показывает решение эстетических проблем, затрагивающих всю область.
Рис. 13
Рис. 14
Сравнение рентгенограмм до операции (Изображение 13) и через 1 год (Изображение 14) показывает результат, достигнутый в глубоком пародонте. (Любезно предоставлено доктором Андреа Риччи.)
Выводы
При истирании корня мягкие ткани можно использовать как заполнитель дефекта. Если небольшая неровность корня остается, ее можно обработать адгезивными методами после созревания тканей.
Библиография
- Pini Prato G, Pagliaro U, Baldi C, Nieri M, Saletta D, Cairo F, Cortellini P. Coronally advanced ?ap procedure for root coverage. Flap with tension versus ?ap without tension: a randomized controlled clinical study. J Periodontol. 2000 Feb; 71(2): 188-201.
- Saletta D, Pini Prato G, Pagliaro U, Baldi C, Mauri M, Nieri M. Coronally advanced ?ap procedure: is the interdental papilla a prognostic factor for root coverage? J Periodontol. 2001 Jun; 72(6):760-766.
- Andia DC, Martins AG, Casati MZ, Sallum EA, Nociti FH. Root coverage outcome may be affected by heavy smoking: a 2-years follow-up study. J Periodontol. 2008 Apr;79(4): 647-653.
- Rotundo R, Mori M, Bonaccini D, Baldi C. Intra-and inter-rater agreement of a new classi?cation system of gingival recession defects. Eur J Oral Implantol. 2011 Summer;4(2):127-33.
- Allen EP, Miller PD Jr. Coronal positioning of existing gingiva: short term results in the treatment of shallow marginal tissue recession. J Periodontol. 1989 Jun;60(6):316-9.
- Zucchelli G, De Sanctis M. The coronally advanced ?ap for the treatment of multiple recession defects: a modi?ed surgical approach for the upper anterior teeth. J Int Acad Periodontol. 2007 Jul;9(3):96-103.
- Cairo F, Pagliaro U, Nieri M. Treatment of gingival recession with coronally advanced ?ap procedures: a systematic review. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.
