Инфильтрация и прямое восстановление
Иногда в нашей повседневной жизни мы просто не можем соотнести себя с красивыми, молодыми, белыми зубами, которые мы видим по всему Интернету. Иногда пациенты не хотят, чтобы мы перевернули их улыбку вверх дном, они просто хотят ровной, здоровой улыбки.
Таким образом, часто по причинам, связанным с пациентом, мы не можем полностью изменить улыбку.
Тем не менее, некоторые инновационные продукты позволяют нам быть минимально инвазивными и улучшить улыбку. Потому что, в конце концов, название игры — сделать так, чтобы искусственное выглядело как естественное.
Рис. 1
У этого пациента, 52 лет, обнаружены дефекты эмали, кариес и старые плохие реставрации верхних передних зубов. Старая реставрация на 12 зубе имела вторичный кариес, на зубах 13 и 21 — кариес III степени, на 23 зубе — дефект эмали на режущей трети, на обоих центральных резцах были белые и оранжевые пятна.
Рис. 2
Мы хотели справиться с этим случаем с помощью прямых реставраций, чтобы быть менее агрессивными и сократить расходы. Скрыть такие большие и тяжелые пятна очень просто, особенно если вы не хотите препарировать зубы, удаляя тем самым здоровую структуру. Поэтому мы решили использовать технику инфильтрации, чтобы уменьшить обесцвечивание перед восстановлением, чтобы упростить наслоение композитного материала.
Рис. 3
Улыбка пациента.
Рис. 4
Изоляция коффердамом обязательна для выполнения адгезивных процедур.
Рис. 5
Мы начали убирать гниль с центральных элементов.
Рис. 7
Гладкая пескоструйная очистка (Aquacare) очень помогает улучшить инфильтрацию.
Рис. 8
Первым этапом протокола инфильтрации с DMG ICON является травление. Icon Etch наносится на 2 минуты непосредственно на пятна, затем тщательно промывается и сушится.
Рис. 9
Icon Dry идеально подходит для предварительной визуализации окончательного результата инфильтрации. Если нас не устраивает, мы можем просушить его и повторить процесс травления.
Рис. 10
Новое нанесение Icon Etch на 2 минуты с последующим ополаскиванием и сушкой.
Рис. 11
Вторая предварительная визуализация более удовлетворительна, и мы уже планировали сделать композитную прямую облицовку, поэтому мы можем удалить Icon Dry и перейти к третьему этапу.
Рис. 12
Icon Infiltrant — очень текучая смола (TEGDMA), которая может проникать глубоко и изменять внешний вид обесцвечивания. Icon Infiltrant наносится на 3 минуты, а затем полимеризуется.
Рис. 13
Разглаживание и снятие фаски эмали.
Рис. 14
Полная адгезия протравливанием выполняется на зубах, которые не обрабатывались с помощью Icon.
Рис. 15
Силиконовый ключ может быть отличным подспорьем для наложения композитных слоев, но если у вас его нет, вы можете легко сделать первый небный слой (DMG Ecosite Elements EM), используя прозрачную матрицу и ваш палец.
Рис. 16
Первая небная оболочка на 12.
Рис. 17
Очень важно правильно настроить непрозрачность. Полупрозрачная реставрация станет серой, что приведет к снижению стоимости. DMG Ecosite Elements A3 наносится слоями для наращивания зуба.
Рис. 18
Небольшая полость класса III на 21 заполнена DMG Ecosite Elements A3, оставляя около 0,5 мм для окончательного слоя эмали (DMG Ecosite Elements EM).
Рис. 19
Оранжевое изменение цвета на левом клыке было очень интенсивным, поэтому мы решили нанести каплю очень непрозрачной массы (DMG Ecosite Elements OA2), а затем массу A3 (DMG Ecosite Elements A3).
Рис. 21
Выделение переходных линий карандашом очень помогает правильно спланировать процедуры отделки и полировки.
Рис. 22
Сразу после снятия коффердама.
Рис. 23
При осмотре мы смогли оценить хорошую интеграцию смолы и естественный результат.
Рис. 24
До и после
Выводы
Целью непрямых реставраций передних зубов является естественная замена тканей зуба. Это означает сочетание естественной эстетики, функциональности, точной посадки со здоровой биологической интеграцией.
В то же время в стоматологическом кабинете точный слепок за короткое время может помочь в повседневном клиническом рабочем процессе в некоторых случаях, когда изготавливается всего несколько единиц зубов.
Простой и быстрый способ Impregum Super Quick Polyether дал нам в этом случае высокий уровень точности и детализации воспроизведения, который мы можем видеть в керамической идеальной подгонке и адаптации.
Библиография
1. Manauta J, Salat A, Putignano A, Devoto W, Paolone G, Hardan LS. Stratification in anterior teeth using one dentine shade and a predefined thickness of enamel: A new concept in composite layering – Part II. Odontostomatol Trop 2014; 37(47):5-13
2. Tirlet G, Chabouis HF, Attal JP. Infiltration, a new therapy for masking enamel white spots: a 19-month follow-up case series. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer; 8(2):180-90.
3. Meyer-Lueckel H, Chatzidakis A, Naumann M, Dörfer CE, Paris S. Influence of application time on penetration of an infiltrant into natural enamel caries. J Dent. 2011 ; 39(7):465-9.
4. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Chapter 5. Quintessence Books, 2012.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.
