От макета до временных реставраций. Пошаговое руководство по бис-акриловым смолам
От макета до временных реставраций. Пошаговое руководство по бис-акриловым смолам
Для функционального и эстетического успеха непрямых реставраций правильная многоэтапная методика должна начинаться с планирования лечения и включать восковую модель и макет. В частности, последний полезен не только как инструмент для общения с пациентом, но и со стоматологической клиникой. Более того, это помогает врачу быть консервативным при препарировании структуры зуба, обеспечивая при этом достаточно места для облицовочного материала.
Рис. 1
Этот пациент обратился с просьбой об эстетическом и функциональном улучшении.
Рис. 2
Исходная ситуация с улыбкой пациента и вид из ротовой полости подчеркивают некоторые проблемы, в основном связанные с эрозией зубов.
Рис. 3
После создания в лаборатории восковой модели был изготовлен силиконовый ключ с использованием замазки и Express Light body, 3M. Для создания макета бис-акриловая смола (Protemp 4, 3M) была помещена внутрь ключа непосредственно с помощью смесительного наконечника.
Рис. 4
После помещения силиконового ключа в рот и его стабилизации излишки материала проходят через V-образные прорези на силиконовом ключе. Эти разрезы очень важны и должны соответствовать анатомии шейной амбразуры, чтобы облегчить очистку и удаление излишков смолы.
Рис. 5
Рекомендуемое время для удаления — когда избыток бис-акрила переходит в гелевую фазу. В настоящее время его легко удалить с помощью инструмента или микрощетки. Затем мы должны дождаться полного схватывания материала (около двух минут), прежде чем снимать силиконовый ключ.
Рис. 6
После удаления силиконового ключа макет Protemp 4 (3M) можно полировать с помощью дисков sof-lex (3M), алмазных спиральных кругов sof-lex (3M) и мягкого фетра с полировальной пастой. Что касается временной реставрации, для улучшения результата можно применить еще несколько эстетических деталей, например, цветные пятна.
Рис. 7
После эстетической проверки и доработок макет вместе с пациентом является идеальной отправной точкой для препарирования с контролируемой толщиной. Создание калиброванных (0,5 мм) канавок прямо через макет позволяет провести точную и минимально инвазивную подготовку по глубине.
Рис. 8
Карандаш может быть действительно полезен, чтобы выделить самую глубокую часть бороздок, чтобы добиться полного контроля над окончательной подготовкой, удаляя при этом остатки смолы.
Рис. 9
После уменьшения режущего края.
Рис. 10
Теперь можно удалить последние части макета и завершить подготовку до полного удаления следов карандаша.
Рис. 11
Силиконовый ключ, изготовленный на восковой модели, позволяет полностью контролировать глубину препарирования через окклюзионный разрез. Чем больше толщина винира, тем лучше.
Рис. 12
Зубы подготовлены и готовы к слепку.
Рис. 13
Слепок снимается силиконами высокой и низкой вязкости. Легкий материал тела следует осторожно ввести в хвостовую борозду, осторожно удалив втягивающий шнур. Это позволит материалу скопировать больше деталей пришеечной области препарата и мягких тканей. Когда требуется временная реставрация, чтобы продлить срок службы Protemp 4 (3M) до дня цементирования, рекомендуется протравить щечную поверхность и режущий край препарированного зуба перед нанесением бис-акриловой смолы во рту.
Рис. 14
Керамические виниры из полевого шпата были изготовлены в зуботехнической лаборатории. Спасибо Корпорацией Технологического Развития Педро Брито.
Рис. 15
Примерка керамических виниров на основе полевого шпата перед изоляцией.Рабочий процесс в зуботехнической лаборатории начался с восковой модели, альвеолярной модели слепков и закончился на стеклокерамических винирах.
Рис. 16
Керамические виниры на основе полевого шпата после цементирования под изоляцией коффердамом.
Рис. 17
Конечная ситуация после цементирования и регидратации.
Рис. 18
Конечная ситуация. Естественная улыбка пациента с восстановленной эстетикой и функциональностью.
Выводы
Бис-акриловые полимеры — это простое и быстрое решение для изготовления временных непрямых реставраций и макетов. Использование этих материалов для создания макета позволяет нам общаться с пациентом, создавая отправную точку для минимально инвазивной подготовки.
Примечание: этот случай был подготовлен в рамках Международного восстановительного последипломного курса (DAMI) в Instituto Universitário Egas Moniz, Португалия.
Библиография
1. Koumjian JH, Holmes JB. Marginal accuracy of provisional restorative materials. J Prosthet Dent. 1990;63:639–42.
2. Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. Considerations in measurement of marginal fit. J Prosthet Dent. 1989;62:405–8.
3. Balkenhol M, Knapp M, Ferger P, Heun U, Wöstmann B. Correlation between polymerization shrinkage and marginal fit of temporary crowns. Dent Mater. 2008;24:1575–84.
4. Givens EJ, Jr, Neiva G, Yaman P, Dennison JB. Marginal adaptation and color stability of four provisional materials. J Prosthodont. 2008;17:97–101.
5. Nejatidanesh F, Lotfi HR, Savabi O. Marginal accuracy of interim restorations fabricated from four interim autopolymerizing resins. J Prosthet Dent. 2006;95:364.
6. Ellakwa A, Cho N, Lee IB. The effect of resin matrix composition on the polymerization shrinkage and rheological properties of experimental dental composites. Dent Mater. 2007;23:1229–35.
7. Zortuk M, Bolpaca P, Kilic K, Ozdemir E, Aguloglu S. Effects of Finger Pressure Applied By Dentists during Cementation of All-Ceramic Crowns. Eur J Dent. 2010;4:383–8.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.