Объемные материалы для задних зубов

В повседневной практике среднего стоматолога-реставратора кариес боковых зубов представляет собой основную часть применяемых методов лечения. Прямые реставрации из смолы — это проверенное и долговечное решение; однако во время этих процедур мы сталкиваемся с множеством различных проблем. Одно из них — получение надежного сцепления с дентином и эмалью, а также компенсация усадки композита. Обычные методы и материалы требовали использования нескольких приращений, что приводило к трудоемкой процедуре при правильном применении. С введением насыпных материалов полости могут быть восстановлены с меньшими приращениями, что приводит к более быстрым и экономичным процедурам. Благодаря этому мы можем повысить производительность или использовать время, сэкономленное за счет стратификации, для совершенствования оставшихся этапов восстановительных процедур.

Материалы для массового заполнения стали реальностью. В задней части они оказались идеальным материалом при правильном использовании. Этот вид материалов появился на рынке почти десять лет назад, что вызвало скептицизм значительной части стоматологического сообщества. Годы исследований дают потрясающие результаты в отношении клинических характеристик этих материалов нового поколения.

Рис. 1

Пациент обратился с жалобой на неудачную и неэстетичную реставрацию зуба № 16. Реставрация имела видимый недостаточный десневой край. Реакция на холодовые раздражители была нормальной. Перед удалением старой реставрации была применена местная анестезия и наложен коффердам.

Рис. 2

Для защиты коффердама и соседнего зуба во время удаления старой реставрации установили клин.

Рис. 3

Клинический вид после удаления реставрации и вторичного кариеса. Полость очищали порошком глицина. Края полости полировали алмазными борами и ручными инструментами.

Рис. 4

Матрица на месте с надлежащим краевым уплотнением. Края эмали избирательно протравливались 37% фосфорной кислотой в течение 20 секунд, тщательно промывались и наносился самопротравливающий клей.

Рис. 5

После наращивания проксимальной стенки матрица и кольцо были удалены для лучшего доступа и обзора операционного поля.

Рис. 6

Затем полость была равномерно заполнена композитным наполнителем. Оставалось место для окончательного окклюзионного композитного слоя.

Рис. 7

Для моделирования окклюзионной поверхности использовался материал тела средней прозрачности. Анатомия восстанавливалась куспидом за куспидом.

Рис. 8

Финальный снимок реставрации сразу после снятия коффердама.

Рис. 9

Проверка окклюзии после окончательной полировки и удаления коффердама.

Рис. 10

Оккульсальный вид через 8 месяцев работы.

Рис. 11

Небный вид через 8 месяцев работы.

Рис. 12

Рентгенограмма через 8 месяцев после реставрации.

Выводы

Со всеми этими стратегиями мы можем добиться успеха в повседневной стоматологии в удобные сроки и с долгосрочными результатами. Эта стратегия используется автором и многими коллегами в повседневной работе, поэтому мы предлагаем ее независимо от материала, потому что она быстрая и эффективная.

Библиография

1. Hirata R, Kabbach W, de Andrade OS, Bonfante EA, Giannini M, Coelho PG. Bulk Fill Composites: An Anatomic Sculpting Technique. J Esthet Restor Dent. 2015 Nov;27(6):335-43.

2. Hirata R, Clozza E, Giannini M, Farrokhmanesh E, Janal M, Tovar N, Bonfante EA, Coelho PG. Shrinkage assessment of low shrinkage composites using micro-computed tomography. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2015 May;103(4):798-806.

3. Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G. Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill composites. J Dent. 2014 Aug;42(8):993-1000.

4. Ilie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent. 2013 Nov-Dec;38(6):618-25.

5. Manauta J, Salat A, Layers, an Atlas of composite resin stratification, Quintessence 2012.

6. Scolavino S, Paolone G, Orsini G, Devoto W, Putignano A. The Simultaneous Modeling Technique: closing gaps in posteriors. Int J Esthet Dent. 2016 Spring;11(1):58-81.

Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.

Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.